依达拉奉对深低温停循环肺的保护作用_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

董思远 , 谷天祥 , 喻磊 , 沈春健 , 师恩祎 , 张玉海 , 张光伟

1.中国医科大学附属第一医院胸外科;;
2.心脏外科，沈阳　110001;;
3.沈阳医学院附属沈洲医院心脏外科，沈阳　110001）;

关键词：

深低温停循环肺动脉灌注依达拉奉

DOI：

10.7507/1007-4848. 20130058

视频：

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目的　观察深低温停循环（DHCA）肺缺血期间经肺动脉灌注含依达拉奉保护液对术后肺组织及肺功能的影响，并探讨其可能的机制。方法　24只健康新西兰大耳白兔随机分为3组，对照组：建立DHCA体外循环（CPB）模型；低钾右旋糖酐（LPD）组：在DHCA开始后经肺动脉灌注LPD保护液；依达拉奉组：在DHCA开始后经肺动脉灌注含依达拉奉（5 mg/kg）的LPD保护液。观察3组基础状态、恢复通气时、恢复通气1 h、2 h的肺氧合指数和肺顺应性变化，比较3组术后肺功能的变化，并检测肺静脉血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量。3组兔均于术后处死，取肺组织行HE染色、免疫组化检测，观察肺组织结构、炎症反应情况，采用透射电子显微镜观察肺组织超微结构改变。结果　3组肺氧合指数、肺顺应性、MDA和SOD在基础状态下差异均无统计学意义（P＞0.05），恢复通气后3组氧合指数和肺顺应性均有不同程度恶化，对照组和LPD组氧合指数和肺顺应性于恢复通气时、恢复通气1 h、2 h 均明显低于依达拉奉组［恢复通气时氧合指数对照组与依达拉奉组比较：（198.25±11.02） mm Hg vs. （244.87±13.05） mm Hg；恢复通气1 h肺顺应性对照组与依达拉奉组比较：（45.88±1.64） ml/cm H2O vs. （59.75±2.38） ml/cm H2O； P＜0.05］。CPB结束后3组MDA浓度均有不同程度上升，对照组和LPD组血MDA浓度于CPB结束、CPB结束1 h、2 h 均明显高于依达拉奉组（P＜0.05）。CPB结束后3组SOD活性均有不同程度降低，对照组和LPD组血SOD活性于CPB结束、CPB结束1 h、2 h 均明显低于依达拉奉组（P＜0.05）。HE染色显示依达拉奉组肺组织结构清晰、红细胞渗出少、炎症细胞浸润较少、肺泡内液体聚集少；免疫组化检测显示依达拉奉组IL-6的光密度积分（IOD）值与LPD组（14.44±1.75 vs. 20.18±2.22，P＜0.05）和对照组比较明显降低。电子显微镜观察依达拉奉组基膜结构完整，血气屏障结构清晰，Ⅱ型上皮细胞数量明显增多，胞质内线粒体及板层小体丰富，未见肿胀；而LPD组和对照组肺组织均有不同程度的破坏。结论　采用肺动脉灌注低温肺组织保护液可明显减轻DHCA CPB中的肺组织损伤，在低温保护液中加入依达拉奉可进一步减轻肺组织损伤，保护肺氧合功能。

引用本文： 董思远,谷天祥,喻磊,沈春健,师恩祎,张玉海,张光伟. 依达拉奉对深低温停循环肺的保护作用. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(2): 192-197. doi: 10.7507/1007-4848. 20130058 复制

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25. 　Zhang R， Wang Z， Wang H， et al. Optimal pulmonary artery perfusion mode and perfusion pressure during cardiopulmonary bypass. J Cardiovasc Surg （Torino）， 2010， 51 （3）： 435-442.

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